Članak, odnosno intervju prenešen sa drugog portala.
Intervju sa Anom Popovom, ravnateljicom "Rospotrebnadzora". To je ruski HZJZ- glavna ruska državna zdravstvena institucija u okviru njihovog ministarstva zdravlja
»Čovječanstvo se suočava s novim zaraznim bolestima«
»Prvo što treba učiniti je utvrditi koju varijantu virusa ima bolesna osoba, a tek sekundarno liječnik propisuje specifičan, precizno ciljani tretman za određeni patogen
Šefica Rospotrebnadzora, Anna Yurievna Popova, u intervjuu za RIA Novosti govorila je o radu službe, situaciji s gripom i koronavirusom u Rusiji, o majmunskim boginjama i groznici Zapadnog Nila, kao i o mjerama koje se poduzimaju u regiji Kursk i rizicima koji mogu biti povezani s nuklearnom elektranom Fukushima. Intervjuirala Lyudmila Belonozhko.
RIA: Anna Yurievna, 15. rujna obilježena je 102. godišnjica formiranja Državne sanitarne i epidemiološke službe Rusije. Koji su prioriteti u radu Rospotrebnadzora danas? Kako se uspijevate nositi s novim izazovima?
Ana Popova: “Od svog osnutka 1922. godine, aktivnosti naše službe ostale su osnova za osiguravanje sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva Rusije. Naravno, nemoguće je usporediti posao koji je obavljen prije više od stotinu godina s onim što radimo danas, ni po razini osposobljenosti zaposlenika, ni po tehničkoj opremljenosti, ni po metodološkoj pripremljenosti – vjekovni jaz vidljiv je u svemu. Ali istodobno, zdravstveni odgoj i dalje je tražen kao masovna i učinkovita metoda prevencije. Ovaj segment rada naše službe danas je toliko narastao da je postao posebna grana zdravstva i medicinske znanosti. Bez uvođenja nove sanitarne kulture ne može biti zdravog stanovništva, a zdravo stanovništvo temelj je stabilnosti i dobrobiti zemlje. Može se reći da bi popis prioriteta, kao i prije 100 godina, trebao započeti informacijskom komponentom u području sanitarne sigurnosti i dobrobiti stanovništva.
Formirali smo modernu mrežu za praćenje patogena
Drugo prioritetno područje je epidemiološka dobrobit općenito, a posebno cijepljenje, koje je nedavno široko razvijeno i trebalo bi ga smatrati značajnim dijelom niza mjera usmjerenih na sprječavanje zaraznih bolesti. Upotreba cjepiva omogućila je ne samo značajno smanjenje učestalosti opasnih infekcija, već i uklanjanje nekih bolesti. Cijepljenje, zajedno s drugim mjerama, omogućilo je osiguravanje stabilne sanitarne i epidemiološke situacije u Ruskoj Federaciji.
Ako govorimo o izazovima, glavno je da se u novom tisućljeću čovječanstvo suočava sa zaraznim bolestima za koje nitko nije znao. Strašne, ali poznate bolesti poput kuge i tifusa zamijenjene su opasnim virusima. Promjene okoliša, klimatsko zagrijavanje, povećana gustoća naseljenosti i drugi čimbenici izazivaju njihovu pojavu, a visoka migracijska aktivnost pridonosi njihovom širenju diljem svijeta. Uistinu, infekcija ne poznaje granice. Tijekom borbe protiv epidemije COVID-19 identificirane su i proučene važne poveznice u globalnom sustavu biosigurnosti. Jedan od naših važnih zadataka je učiti iz pandemije. Raspolažemo s cijelim nizom suvremenih alata za praćenje, analizu i predviđanje razvoja epidemiološke situacije: genomski nadzor mikroorganizama, imunološki nadzor u populaciji, digitalne analitičke platforme i moderno opremljene referentne centre diljem zemlje. Puni ciklus dobivanja i obrade informacija, kada svaki od naših instituta provodi praćenje i dubinsko istraživanje određenih infekcija, a mi sažimamo sav taj materijal. Pokušavamo vrlo dobro naučiti lekcije iz pandemije kako bismo razvili dodatne algoritme za sprječavanje i odgovor na buduće prijetnje. Također vrlo pažljivo pratimo i analiziramo epidemiološku situaciju diljem svijeta te pomažemo kolegama iz različitih zemalja u suzbijanju novih prijetnji. Željela bih napomenuti da brojne zemlje stvaraju ili reformiraju sanitarne usluge slične našoj. Uzimaju primjer od nas. A to je, složit ćete se, svijetli pokazatelj i visoka ocjena našeg rada.
Izazovi posljednjih godina pokazali su da je važnost usluge velika. Ali sve što je povezano s našim postignućima rezultat je rada ljudi. A naši kolege ponekad ulažu jednostavno herojske napore. Naravno, sve to znamo i razumijemo, te se trudimo brinuti o našim zaposlenicima, njihov rad je vrlo cijenjen. Stoga, koristeći ovu priliku, želio bih svojim kolegama poželjeti izdržljivost, puno sreće, razvoj profesionalizma i, naravno, još jednom naglasiti vrijednost svih. Trenutna situacija ne dopušta nam da stanemo.
Nekoliko brojki od danas. Formirali smo modernu mrežu za praćenje patogena, koja uključuje 153 centra za PCR testiranje u 114 ruskih gradova s dijagnostičkom ljestvicom do 500 testova na 100 tisuća stanovnika dnevno. Postoje 54 centra za sekvenciranje koji pokrivaju cijeli teritorij naše zemlje i omogućuju potpunu provedbu genomskog nadzora.
Postoji 20 laboratorija za biološku sigurnost na visokoj razini, koji imaju sve uvjete za rad s opasnim patogenima, uključujući nepoznate i umjetno stvorene mikroorganizme. Postoji 71 mobilni laboratorij s funkcijama dijagnostike u teško dostupnim regijama, praćenja prirodnih žarišnih infekcija i istraživanja žarišta grupnog morbiditeta.
Godine 2022. stvorena je prva ruska platforma za prikupljanje informacija o genomima mikroorganizama VGARus, koja identificira nove patogene. Do danas je u njegov sustav učitano više od 364 tisuće genomskih sekvencija virusa SARS-CoV-2, HIV-a, hepatitisa B, gripe i drugih bolesti.
U ime predsjednika Rusije provodimo savezni projekt “Sanitarni štit zemlje – zdravstvena sigurnost”, čiji je glavni zadatak zaštita stanovništva od prijetnji sanitarne i epidemiološke prirode, kao i rana dijagnoza i prevencija zaraznih bolesti. Naš zadatak je identificirati, reagirati, proučiti, spriječiti pojavu i spriječiti razvoj bilo kakve infekcije unutar granica naše zemlje.
Zadovoljstvo je shvatiti da rezultati našeg rada i postignuća stručnjaka naše službe imaju izravan ekonomski učinak dobiven kao rezultat smanjenja učestalosti bolesti. Taj je učinak u 2023. iznosio 16,9 rubalja po jednoj rublji troškova. Iznos spriječene ekonomske štete, postignut smanjenjem broja slučajeva zaraznih bolesti, iznosio je 865,9 milijardi rubalja. I još 213,3 milijarde rubalja ušteđeno je smanjenjem gubitaka povezanih s utjecajem ekoloških činjenica.
RIA: Nedavno je pokrenuta kampanja cijepljenja protiv gripe. Očekujete li veliki porast incidencije ove sezone? Kada možemo očekivati vrhunske pokazatelje?
AP: “Ovog ljeta nismo registrirali nijedan grupni slučaj gripe. To sugerira da će početak porasta incidencije doći nešto kasnije nego prošle godine. Najvjerojatnije će to biti kraj studenog – prosinca. No, naravno, osim praćenja i pretpostavki, prije svega moramo osigurati spremnost zdravstvenog sustava za svaku promjenjivu epidemiološku situaciju. Svake godine postavljamo ljestvicu imunizacije i pratimo opskrbu cjepivima u svim regijama Rusije. Naša odluka u tom pogledu sadržana je u dekretu glavnog državnog sanitarnog liječnika Rusije. Trenutni sastav soja cjepiva mijenja se svake godine. Na primjer, ove je godine cjepivo protiv gripe zamijenilo jednu komponentu za A/H3N2 varijantu gripe. Antigeni virusa gripe A/H1N1 i virusa gripe B ostali su isti.
Do 30. rujna regije moraju procijeniti spremnost medicinskih organizacija za rad tijekom porasta incidencije. Potrebno je osigurati održavanje nesvodive opskrbe antivirusnim lijekovima, dezinficijensima i osobnom zaštitnom opremom u ljekarničkoj mreži i medicinskim organizacijama.
Ali željela bih vam skrenuti pozornost na činjenicu da je s praktične točke gledišta bolje cijepiti se unaprijed. Kako se ne bi dogodilo da sredinom rujna čekamo, kao i uvijek, porast učestalosti akutnih respiratornih virusnih infekcija, a čekajući to, shvaćamo da je cijepljenje kasnilo, jer je cijepljenje kontraindicirano u akutnom zaraznom stanju. Dakle, sada, dok je bolest “još uvijek na periferiji”, vrijeme je da se obratite medicinskoj ustanovi radi cijepljenja.
RIA:Ove godine svi pacijenti sa simptomima i dalje se testiraju na gripu i koronavirus?
AP: Ništa se nije promijenilo na ovom području. I to treba smatrati jednim od najvažnijih postignuća Ruske Federacije. Jedina smo zemlja na svijetu u kojoj se takva diferencijalna dijagnoza provodi za sve pacijente na štetu proračuna. Imamo sve za to: i same PCR testove i centre stvorene na temelju Rospotrebnadzora i drugih medicinskih organizacija u kojima se PCR testiranje može provoditi. Jer prvo što treba učiniti je utvrditi koju varijantu virusa ima bolesna osoba, a tek sekundarno liječnik propisuje specifičan, precizno ciljani tretman za određeni patogen. Stoga je moj savjet svima koji se ne osjećaju dobro da odmah potraže liječničku pomoć i podvrgnu se testiranju, prema čijim će rezultatima liječnik propisati potrebno liječenje. Imamo sve mogućnosti za to.
Težina gripe ne mijenja iz godine u godinu
RIA: Kako se razvija situacija s zarazom koronavirusom u našoj zemlji? Hoće li incidencija nastaviti rasti? Koliko će to trajati?
AP: “Situacija s infekcijom koronavirusom razvija se onako kako smo predvidjeli, odnosno do početka školske godine vidimo porast. Ljudi se vraćaju s odmora. Vidimo porast učestalosti, ali, najvjerojatnije, pokazatelji još nisu maksimalni. Vrhunac će dostići na jesen. Koronavirus je došao u svoju sezonu, ponaša se na isti način kao i drugi respiratorni virusi. Primjerice, od početka kolovoza bilježimo porast bolesti uzrokovanih rinovirusima, adenovirusima, kao i patogenima parainfluence. Odnosno, koronavirus pokazuje rast unutar sezonskog trenda.
Razgovor smo započeli razgovorom o važnosti zdravstvenog odgoja. Pitanje “razboljeti se ili ne razboljeti” usko je povezano s tim. Kako se ne bismo razboljeli, potrebno je koristiti opća pravila koja su poznata i o kojima nastavljamo informirati stanovništvo. Nažalost, uz visoku razinu pismenosti i svijesti, ne slijede svi naše preporuke, iako bi se činilo da bi moglo biti lakše održavati ruke čistima, tretirati površine koje se mogu dodirnuti, održavati gadgete čistima i nositi masku na mjestima s puno ljudi. Slijedite ova pravila, ne oslanjajte se na slučajnost. I naravno, u slučaju slabosti, morate se odmah posavjetovati s liječnikom.
RIA: Trebam li se cijepiti protiv koronavirusa?
AP: “Danas ne planiramo masovna cijepljenja protiv koronavirusa, iako će ih, ako je potrebno, dežurni liječnici, naravno, propisati. Akumulirani podaci posljednjih godina naveli su nas da se usredotočimo na masovno cijepljenje protiv gripe. Ukratko, možemo reći da se težina gripe ne mijenja iz godine u godinu i komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne. Istodobno, tijek bolesti uzrokovanih virusima gripe može biti ozbiljan u pozadini učinaka stresa na imunološki sustav koje smo doživjeli prethodnih covid godina.
Groznica Zapadnog Nila
RIA: “Ove godine identificirano je nekoliko slučajeva groznice Zapadnog Nila u regijama u kojima se obično ne nalazi. Koji je razlog tome? Širi li se bolest? Koje su mjere poduzete?
AP: Moramo početi s pravim problemom, a to je visok udio registriranih groznica nepoznatog podrijetla, odnosno kada osoba ima očite znakove zarazne bolesti, ali uzrok, uzročnik koji je uzrokovao takvo stanje nije identificiran. Stoga smo u okviru programa “Sanitarni štit”, koji provodimo, suočeni sa zadatkom pronalaženja pristupačnih metoda testiranja, brzih i učinkovitih, tako da uopće nema slučajeva groznice nepoznatog porijekla ili tako da je broj takvih slučajeva minimalan.
Ista je situacija i s groznicom Zapadnog Nila. Prije nekoliko godina razvili smo vrlo učinkovit sustav testiranja. Njegovo uvođenje u sastavne entitete Ruske Federacije omogućuje točnije utvrđivanje uzroka zarazne bolesti, što se formalno može pogrešno smatrati povećanjem pokazatelja točnije otkrivene bolesti. Međutim, točna dijagnostika daje nam mogućnost pouzdanog praćenja širenja, otkrivanja bolesti što je prije moguće i liječenja osobe upravo za ono od čega je bolesna.
Do danas je situacija u Rusiji za groznicu Zapadnog Nila stabilna, ne vidimo značajne znakove njezine komplikacije. Otkrivanje slučajeva u ovom slučaju dobar je pokazatelj.
RIA: Poglavlje KOLA ranije je WHO majmunske boginje proglasio situacijom od izvanredne važnosti. Imamo li slučajeva u našoj zemlji? Koje se mjere poduzimaju u tom pogledu?
AP: “Poduzeli smo mjere još 2022. godine, kada je prvi put objavljeno da je ovo hitna situacija. Imamo multipleks testni sustav koji može otkriti bilo koji od poznatih virusa velikih boginja, ali takav je sustav prilično skup i nije baš potreban u ovom slučaju. Stoga su kolege iz centra Vector vrlo brzo napravili mono-testni sustav za dijagnosticiranje majmunskih boginja. Ovaj sustav ispitivanja dobro funkcionira i dokazao se kod nas i u inozemstvu. Osim tri slučaja koja smo prijavili, ove godine nije bilo novih slučajeva. Istodobno, kontrola se provodi prilično pomno, medicinska zajednica je spremna i nastavljamo pratiti situaciju. Istodobno, naravno, u stalnom smo kontaktu sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom. I iznenadili smo se kada su stručnjaci iz nijednog od ruskih referentnih centara i centara koji surađuju sa WHO-om o velikim boginjama pozvani na sastanak odbora za hitne slučajeve. Povjerenstvo je sazvano hitno, radilo je vrlo kratko vrijeme, a odluka je donesena brzinom munje. To izaziva određene sumnje, unatoč činjenici da je ukupan broj slučajeva na planetu u cjelini za cijelo razdoblje nešto više od 100 tisuća ljudi. A što se danas događa u Africi predmet je pažljivog proučavanja, jer je udio potvrđenih dijagnoza prilično nizak. Dakle, ukupan broj slučajeva u Kongu je od 13 do 15 tisuća ljudi. Istodobno, broj potvrđenih slučajeva ne prelazi 10-15 %, a koja dijagnoza imaju drugi pacijenti nije poznata. Primjerice, među onima koji nisu potvrdili dijagnozu postoji veliki broj djece mlađe od dvije godine, odnosno ne idu u vrtić i ne komuniciraju s drugim pacijentima. Stoga se postavlja prirodno pitanje – kako bi se mogli razboljeti? A takvih epidemioloških misterija ima dosta. Za sada nemamo odgovore na njih. Naši kolege iz raznih instituta u Rospotrebnadzoru i iz gradskog sustava medicinske skrbi o zaraznim bolestima Moskva danas rade u Africi kako bi vidjeli što se događa, odredili razmjere i pomogli u dijagnozi. Sve što treba učiniti u našoj zemlji već je učinjeno. Još jednom želim napomenuti da imamo sustav kontrole na granici i klinički simptomi se odmah otkrivaju. Medicinska zajednica je spremna, u svim centrima u kojima se provodi testiranje ima dovoljno sustava testiranja. Također treba napomenuti da se na ovom području provodi bliska suradnja s centrima za prevenciju HIV-a, jer, prema WHO-u, više od polovice svih pacijenata su osobe s HIV statusom.
Imamo izvrsno cjepivo, ali zasad nije traženo, jer u Rusiji nema epidemioloških osnova za cijepljenje.
RIA: Primate li zahtjeve za naše cjepivo iz drugih zemalja?
AP: “Primili smo zahtjeve, ali moramo razumjeti epidemiologiju bolesti. Različiti znanstvenici iznijeli su različite verzije. Na primjer, to može biti virus herpesa ili manifestacija vodenih kozica. Dok ne shvatimo ovo pitanje, ne bismo trebali povlačiti nikakve nagle poteze.
RIA: Kako ocjenjujete situaciju s ospicama ove godine u Rusiji? Smanjuje li se učestalost?
AP: Sada je situacija prilično stabilna. Imamo nekoliko grupnih slučajeva registriranih među skupinama stanovništva koje u osnovi nisu cijepljene zbog vjerskih uvjerenja ili načina života. Ali s naše strane, puno je posla učinjeno na stabilizaciji situacije s ospicama Rezultat se smatra dobrim kada se, s visokom zaraznošću – zaraznošću virusa ospica – svaki fokus zaustavi na jednom ili dva slučaja. Imamo ovaj rezultat.
RIA: Kako ocjenjujete epidemiološku situaciju u regiji Kursk? Kakav posao tamo radi Rospotrebnadzor? Ima li tamo izbijanja zaraznih bolesti?
AP: “Kurska regija je točka pomnog praćenja i pažnje s naše strane. Danas je tamošnja sanitarna i epidemiološka situacija stabilna. Naravno, ojačana je kontrola i laboratorijski odjel. Naši kolege vrlo pomno prate mjesta u kojima su ljudi smješteni, prvenstveno u centrima privremenog smještaja – to uključuje kontrolu vode, kontrolu hrane i opskrbu vodom vodoopskrbnog sustava u naseljima. Osim toga, naravno, provodi se bliska laboratorijska kontrola u slučaju bilo kakve bolesti. Sve se to radi i danas smo u mogućnosti izbjeći bilo kakve epidemiološke komplikacije. Svi algoritmi rada su razrađeni.
Kolera
RIA: Je li ove godine u Rusiji otkriven slučaj kolere?
AP: “Ove godine nije bilo slučajeva kolere. Prošle godine, nakon dobro poznatih situacija, poduzeli smo niz dodatnih mjera. Željela bih napomenuti da prošle godine uvoz patogena kolere od strane migranata nije doveo do njenog širenja. Ali kolera je prilično zarazna infekcija. To ukazuje na izvrstan rad kolega u regijama Ruske Federacije, koji se razvija u pozadini činjenice da se situacija u svijetu smatra nepovoljnom. Vrlo visoke stope zabilježene su u raznim zemljama, uključujući one s kojima imamo aktivan zračni promet. Ali unatoč tome, uspijevamo držati situaciju pod kontrolom. Dodatno smo poduzeli i pojačali mjere, povećali praćenje moguće prisutnosti kolere vibrio u okolišu, u otpadnim vodama, u vodama, uključujući i rekreacijska područja. I, naravno, to daje rezultate. Danas u Rusiji nema kolere.
RIA: Prošle godine Japan počeo ispuštati vodu iz nuklearne elektrane Fukushima. Postoji li učinak nakupljanja u vodi? Jesu li utvrđeni opasni riblji proizvodi?
AP: “Kontrola je u tijeku i prilično je gusta. Do danas je naš oprez vrlo visok. Naravno, uzorke uzimamo samo na onim mjestima koja su nam dostupna. Trenutno ne vidimo nikakva odstupanja. Istodobno, kako ništa ne bismo propustili, proširujemo raspon zabilježenih pokazatelja. Rizici uzrokovani radnjama vezanim uz Fukushimu svakako ostaju. Situaciju treba smatrati teškom. Jedna od mjera koju smo poduzeli bila je ograničavanje opskrbe bilo kojim proizvodima iz Japana, što je u užem smislu usmjereno na smanjenje tih rizika i općenito na zaštitu zdravlja naših građana.
Opasna infekcija
RIA: Ove smo godine proslavili deset godina od slanja skupine stručnjaka i mobilnih laboratorija iz Rospotrebnadzora kako bi pomogli u borbi protiv epidemije ebole u Gvineji. Kako stoje stvari danas?
AP: Epidemija koja je zahvatila Gvineju, Liberiju i Sijera Leone u razdoblju 2014.-2016. izazvala je izvanredno stanje u području javnog zdravlja i postao stvarna prijetnja cijelom svijetu. Ukupan broj pacijenata premašio je 28 tisuća, više od 40 % ih je umrlo. Infekcija je unesena u sedam zemalja, uključujući Ujedinjeno Kraljevstvo, Španjolsku, Italiju i Sjedinjene Države. Odmah smo pokrenuli dijagnozu opasne infekcije. Od kolovoza 2014. do siječnja 2016. u laboratoriju Rospotrebnadzora provedeno je više od 17,4 tisuće studija. Osim toga, provedena je dijagnostika kako bi se otkrili uzročnici malarije, denga groznice i groznice zapadnog Nila, kao i hepatitisa B, C, HIV. Rezultati vrlo učinkovite rusko-gvinejske suradnje poslužili su kao osnova za nastavak znanstvene i tehničke suradnje. 15. veljače 2017. otvoren je Rusko-gvinejski istraživački centar za epidemiologiju i prevenciju zaraznih bolesti. Danas je centar jedan od najopremljenijih u zapadnoj Africi, njegovi laboratoriji provode do 500 testova dnevno kako bi identificirali patogene opasnih zaraznih bolesti relevantnih za regiju. Trenutno se na temelju laboratorija centra nastavljaju znanstvena istraživanja usmjerena na proučavanje širenja patogena prirodnih žarišnih zaraznih bolesti, kao i društveno značajnih infekcija (HIV, hepatitis B i C, ospice, rubeola). Tijekom pandemije COVID-19, laboratorij centra bio je prvi u Republici Gvineji koji je nacionalno akreditiran kao dijagnostička ustanova za COVID-19, a također je bio uključen u proučavanje kliničkih uzoraka tijekom izbijanja EVD-a koje je zabilježeno u Donjoj Gvineji 2021. godine. Danas, deset godina kasnije, Rospotrebnadzor surađuje s deset afričkih zemalja, uključujući Uganda, Burundi, Madagaskar, Republika Kongo. Stručnjaci provode zajednička istraživanja i praćenje posebno opasnih infekcija.
original:
ria.ru/20240917/popova-1973120968.html
