Maske

Zanimljivo je da se vrlo malo govori o koldioxidretention* kada su u pitanju štitnici za usta, iako imamo puno iskustva s rizicima iz drugih disciplina kao što su "kuće za bolesnike", podmornice, zrakoplovi i drugi zatvoreni prostori. Da ne spominjemo njegu pluća i respiratornu njegu.
*koldioxidretention: zadržavanje ugljičnog dioksida

Tekst: Nils-Ola Holtze, umirovljeni kirurg

U mnogim dijelovima svijeta ljud su bili prisiljeni nositi maske za lice tijekom najgore covid histerije. Posebno su pogođene određene skupine poput vozača, blagajnika i školske djece. U mnogim su zemljama djeca bila prisiljena nositi maske tijekom nastave i odmora. Mnoga su djeca također bila toliko prestrašena da su čak i u slobodno vrijeme nosila maske.

U nekoliko zemalja, poput Španjolske, Francuske i Portugala, gotovo cjelokupno stanovništvo koristilo je maske kada je bivalo vani. Švedska je dobro prosla, ali na mnogim je mjestima tijekom karantene bilo potpuno pusto.

Sada vlasti diljem svijeta planiraju nove pandemije i ponovno se dižu glasovi za obavezno uvodjenje zaštitnih maski. U SAD-u su odredbe o zaštitnim maskama već uvedene na 100 koledža, bolnica, sveučilišta, a drugi brzo slijede taj primjer.

Nema nikakvih dokazanih prednosti zaštitnih maski, ali ima mnogo dokazanih problema. Maske također nisu pomogle u zaštiti od lažno pozitivnog PCR testa.

U nastavku navodim četiri nedostatka i ulazim u malo više pojedinosti o posljednjem, zadržavanju ugljičnog dioksida. Ovo je daleko najopasnija nuspojava dugotrajne uporabe maski:

1. Pomoglo je da se odrzava strah. Svi su se neprestano podsjećali na pandemiju.
2. Velik dio stanovništva ostao je u kućama i propustio je svježi zrak i potrebnu dopunu vitaminom D.
3. To je bilo i jest ponižavajuće, i jasno je pokazalo našu pokornost.
4. Zadržavanje ugljičnog dioksida. Mnogi, osobito djeca, žalili su se na nuspojave kao što su glavobolje, umor, poteškoće s pamćenjem, poteškoće s učenjem, otežano disanje, vrtoglavica itd. Na engleskom jeziku prikupljeno pod MIES, Mask Induced Exhasion Syndrome, Sindrom iscrpljenosti izazvan maskom.

Postoje mnogi drugi nedostaci. Pogledajte popis referenci na dnu.

Kada dišemo sa maskom, povećavamo takozvani "mrtvi prostor". Izmjena plinova odvija se isključivo u plućima. Tijelo uzima kisik i ispušta ugljični dioksid. Kada izdahnemo, dio izdahnutog zraka ostaje u ustima, nosnoj šupljini, dušniku i bronhima, to se zove mrtvi prostor.

Pri sljedećem udisaju ponovno udišemo ovaj "stari" zrak zajedno s novim, zdravim i obično nema problema, stvoreni smo da se s tim nosimo. Naš udahnuti zrak normalno sadrži oko 0,04% ugljičnog dioksida, a nakon izmjene plinova u plućima izdahnemo oko 100 puta više ugljičnog dioksida ili oko 4%. U mrtvom prostoru ostaje zrak bogat ugljičnim dioksidom i, kao što rekoh, nema brige.

Ako, pak, maskom povećamo mrtvi prostor, svakim novim udahom prisiljeni smo udahnuti oko 70 ml više starog zraka bogatog ugljičnim dioksidom. Problema imaju posebno djeca koja imaju relativno malu glavu u odnosu na masku. U jednoj studiji u udahnutom zraku školske djece pronađeno je između 0,6 i 2,5% ugljičnog dioksida. Do sada, daleko iznad onoga što bi bilo prihvaćeno u bilo kojem drugom kontekstu.

Na slici iznad vidimo rezultate koncentracije ugljičnog dioksida u udahnutom zraku školske djece koja nose FFP2 maske. 0,04% je normalna koncentracija na otvorenom, a već kod 0,1% u udahnutom zraku nastaju problemi s učenjem i rješavanjem problema zbog zadržavanja ugljičnog dioksida. U istraživanju su prikazane vrijednosti 6-25 puta veće od toga.

Poremećena izmjena plinova kod nošenja maski dovodi do sniženja PH vrijednosti krvi, a to pokreće niz kompenzacijskih mehanizama u tijelu. Tijelo održava PH unutar uskog raspona i odstupanja se suprotstavljaju na mnogo načina, i previše kiselo okruženje i ono koje je previše bazično ubrzo nas razboli.

U kratkoj perspektivi, kada je okoliš previše kisel, ubrzava se rad srca i disanje, smanjuju se EEG valovi i šire moždane žile, što objašnjava mnoge simptome na koje su se djeca žalila.

U duljoj perspektivi, kronično zadržavanje ugljičnog dioksida dobro je proučeno kod pacijenata s plućnom bolešću i sindromom apneje za vrijeme spavanja (stanje u kojem pacijent ima ponovljene pauze u disanju noću). Komplikacije sindroma apneje u snu uključuju dijabetes, kardiovaskularne bolesti, oslabljeni imunološki sustav i kraći životni vijek.

Za razliku od kratkoročnih nuspojava zadržavanja ugljičnog dioksida, kompenzacijskim mehanizmima iznad svih bubrega potrebno je dugo vremena da se obnove (dani) nakon normalizacije. Posljedice mogu ostati i nakon slobodnog vikenda pa u novi tjedan krećete s lošijom startnom pozicijom.

Kao što zainteresirani mogu pročitati u referencama, napravljene su studije o zadržavanju ugljičnog dioksida koje pokazuju da i npr. studenti i piloti postižu osjetno lošije rezultate u rješavanju problema pri samo malo povišenoj koncentraciji ugljičnog dioksida od 0,1%.

Čini se da smanjena oksigenacija uočena pri korištenju maski nema dugoročnih učinaka i brzo se ispravlja nakon uklanjanja maski. Snižene razine kisika mogu, naravno, biti štetne, čak i kobne, za ljude s već oslabljenom sposobnošću apsorpcije kisika, kao što su bolesti pluća, pacijenti sa zatajenjem srca i astmatičari. Čini se da to ne utječe na vladine službenike kojima je mozak vec odumro

Budućnost će pokazati koliku su štetu našoj djeci nanijele maske.
Nikada ne bismo smjeli dopustiti da se slično državno sponzorirano zlostavljanje djece ponovi. Gore navedeno apsolutno nije vijest. Mnogo se istraživanja provodi o zadržavanju ugljičnog dioksida u mnogim disciplinama kao što su plućna medicina, bolesnički domovi, zatvoreni prostori kao što je zrakoplovna industrija, svemirske rakete i podmornice. Biološke reakcije na visoke koncentracije ugljičnog dioksida dobro su mapirane. Kako bismo mogli zaboraviti?

Mnogi stariji i bolesni ljudi bili su prestravljeni i cijelo su vrijeme nosili maske. Pitate se koliko je to utjecalo na prekomjernu smrtnost koju vidimo danas?

Tekst: Nils-Ola Holtze, umirovljeni kirurg

Referenser



Dead space: the physiology of wasted ventilation – European Respiratory Journal

Do masks work? See the review of over 150 studies – Center for Neurology and Spine

Correlation Between Mask Compliance and COVID-19 Outcomes in Europe – National Library of Medicine

Is a Mask That Covers the Mouth and Nose Free from Undesirable Side Effects in Everyday Use and Free of Potential Hazards? – International Journal of Environmental Research and Public Health

Unmasking the surgeons: the evidence base behind the use of facemasks in surgery – National Library of Medicine

Airplane pilot flight performance on 21 maneuvers in a flight simulator under varying carbon dioxide concentrations – Nature

Air quality and pilot performance

Carbon dioxide rises beyond acceptable safety levels in children under nose and mouth covering: Results of an experimental measurement study in healthy children – Science Direct

Inhaled CO2 concentration while wearing face masks: a pilot study using capnography – medRxiv

Face masks lead to dangerously high levels of carbon dioxide in children’s inhaled ai

Residential indoor air quality Guidelines – Carbon Dioxide – Water and Air Quality Bureau Health Canada

Difference Between Anatomical and Physiological Dead Space – Difference Between

Dead Space and inhaled Carbon Dioxide levels in Respiratory Protective equipment – Institute of Occupational Medicine

Describes the amount of physiological dead space in a person’s lungs. – Wikipedia

Deadspace ventilation: a waste of breath

Effects of surgical and FFP2/N95 face masks on cardiopulmonary exercise capacity – PubMed

Long term management of obstructive sleep apnea and its comorbidities – BMC

Hypercapnia is more important than hypoxia in the neuro-outcomes of sleep-disordered breathing

Possible toxicity of chronic carbon dioxide exposure associated with mask use, particularly in pregnant women, children and adolescents